В Европе уже давно убедились в том, что из-за хронических болей в спине человек теряет трудоспособность. Государство несет огромные убытки, связанные с тем, что человек не выходит на работу, нуждается в лечение, получает выплаты согласно больничному листу. Именно поэтому в высокоразвитых странах уже давно уделяют особое внимание болевым синдромам. В нашей стране сделаны первые шаги к тому, чтобы избавить людей, страдающих хроническими болями, от бесконечных мучений. Так, в клинику ортопедии и травматологии имени профессора Макажнова с мастер-классом на тему "Использование радиочастотной абляции при лечении хронической боли суставов" приехал врач анестезиолог-реаниматолог, член Испанской ассоциации Боли, член Европейской федерации Боли EFIC, член РАИБ и АИЛБ Иван Портнягин.
Хронические боли - это важный фактор, влияющий напрямую на экономику государства.
- Речь идет и о трудоспособных пациентах, и о пациентах пожилого возраста. Вместе с поражением крупных и мелких суставов, появляются боли, омрачающие жизнь человека. Люди не только не способны участвовать в социальной жизни общества, они просто не могут выйти из дома. Более того, из-за болей нарушаются взаимоотношения в семье. Люди, попадая ко мне на прием, описывают свою боль. И когда я подтверждаю то, что подобный болевой синдром действительно может быть, пациенты испытывают радость. Бывает так, что близкие не верят, что можно испытывать такую боль, - говорит Иван Портнягин.
В многих странах хронический болевой синдром признан отдельным заболеванием, для лечения которого готовят специалистов. В развитых странах существуют клиники боли.
- В США количество таких клиник зашкаливает, в Европе и Юго-восточной Азии, примерно, одна клиника боли на 250 тысяч человек. Существуют университетские клиники, где используются самые передовые и самые дорогостоящие методы лечения боли. Эти клиники проводят фундаментальные исследования в области лечения хронической боли и обучают специалистов, - рассказывает врач.
Директор клиники Макажанова Дауир Курмангалиев отмечает, что в нашем городе эту отрасль тоже начали развивать.
- Современные технологии позволяют избавить человека от боли, или уменьшить болевой синдром, позволить человеку отказаться от необходимости постоянно принимать препараты. В Карагандинской области зарегистрировано более 7000 пациентов с заболеваниями суставов.
Дауир Курмангалиев говорит, что в Караганде не возникнет проблем с обучением специалистов, обладающих навыками лечения боли. Иван Портнягин же отмечает, что врач уже должен иметь какую-либо специализацию. Вопросами боли может заняться врач-нейрохирург, невролог, анестезиолог-реаниматолог, психиатр. Однако, очень важно, чтобы специалист обладал знанием иностранных языков, так как на сегодняшний день вся необходимая литература существует только на английском и немецком языках.
Одним из способ избавления пациента от боли является метод радиочастотной абляции. В ходе пресс-конференции было отмечено, что за помощью к врачам обращается около 30-40% пациентов, которые страдают хроническими болями в спине. Из них далеко не каждый подойдет для операции с использованием вышеназванного метода.
- Прежде чем назначить пациенту подобную операцию, необходимо побеседовать с ним, исходя из разговора и осмотра выявить предполагаемые факторы боли, - говорит Иван Портнягин. - Это лечение находится в том промежутке, когда пациенту уже не помогает прием лекарственных препаратов, но еще рано делать операцию, либо наоборот поздно.
Если пациенту показана операция методом радиочастотной абляции, то врач должен сделать тест-блокаду под контролем рентгена. Человеку подводят иглу к межпозвонковому суставу и вводят небольшой объем обезболивающего препарата. Если препарат подействовал и причина боли выяснена, то дальше можно воздействовать на нервы, которые подходят к этому суставу. Нерв перестанет работать и человек будет избавлен от боли на относительно продолжительный срок.
Врач отмечает, что спустя несколько лет боль может вернуться, в таком случае процедуру можно повторить.
- Метод хорош тем, что он малоинвазивный. Спустя 2-3 часа после проведения процедуры человека можно отпустить домой, в госпитализации он не нуждается, - говорит Иван Портнягин. - Кроме обученного персонала, для проведения манипуляции необходима операционная, или помещение с хорошим уровнем стерильности, специальный стол, который пропускает рентгеновские лучи и не мешает доктору найти интересующее место, нужна специальная рентгеновская установка под названием Ц-дуга, которая позволяет ориентировать иглу относительно костных структур, чтобы она попала в нужное место, и сам аппарат - радиочастотный генератор.
Всё вышеперечисленное в центре травматологии есть.
Сегодня врачами клиники подобные операции проводятся два раза в неделю на бесплатной основе. Манипуляция проводится по показаниям.